제 목  
  성 명  
  성 별   남자 여자
  생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )
  나이(만)  
  직업  
  회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)
  휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)
  거주구,동  
(ex) 00구 00동 까지만 기입
  추가쓰기
  (필수)		  
* 답변 내용만 한줄로(가로) 쭉 기재바랍니다.
/ 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이,성별포함) :
/ 장보는 빈도/ 현재 자주 이용하는 장보기채널 :
  (대형할인점,기업체인슈퍼,개인마트,식자재마트,동네정육점,창고형매장,재래시장/편의점 등)
/ 1년 전보다 이용이 늘어난 장보기채널 모두기록 :
/ 1년 전보다 장보기 이용이 감소한 채널 모두 기록 :
/ 월평균 가구소득 :
       
       
최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명
처음이신 분은 : 없음
 
리서치사
기재