제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 보유 스마트폰 모델명 / 현재 보유 노트북or데스크탑PC 브랜드/최근 3개월 내 온라인에서 구매한 전자,가전제품(tv,폰,냉장고,모니터 등등 모두 가능) 품목 / 최근 3개월 내 전자,가전제품 구매한 온라인 쇼핑몰 이름 / 온라인 쇼핑 시 이용 방식(PC 웹, 모바일 웹 등) /참석 가능일정(날짜,시간대 등)/월가구소득 :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재