제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 결혼여부(미혼,기혼)/ 하루기준 커피 섭취횟수/ 네스프레소 오리지널 커피머신(ex. 에센자 미니, 이니시아, 픽시 등)보유 여부/ 네스프레소 오리지널 리스트레토 음용 경험 여부/ 스타벅스 앳홈 네스프레소 호환 리스트레토 샷 음용 경험 여부/ 아메리카노 고소한맛 선호 정도(ex.1~9점)) :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재