제 목     성 명     성 별   남자 여자   생년월일   ( 2003-04-01 형식으로 )   나이(만)     직업   선택하세요 회사원 자영업 전업주부 취업주부 대학생 고등학생 중학생 초등학생 무직   회사/학교명   (학생은 학교명/학과/학년까지 써 주세요)   휴대폰   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   유선전화   (번호사이 - 를 넣어 주세요)   거주구,동   (ex) 00구 00동 까지만 기입   추가쓰기   (필수)   -> 미혼,기혼(자녀유무,자녀나이)/ 총 가족구성원 수/ 현재 사용중인 스마트폰 브랜드와 모델명/현재 사용중인 워치 브랜드와 모델명/워치 착용빈도/수면시 워치 착용빈도/주 평균 운동 빈도/현재 하고 있는 운동 종류/고혈압 또는 저혈압 유무/가족 중 심혈관 질환(예:심근경색,협신증,뇌졸중,심부전,부정맥 등) 유무/하루 평균 수면시간/월 가구소득 :                 최근 6개월내 참석한 리서치회사명/참석하기로 선정된 좌담회명 처음이신 분은 : 없음   리서치사 기재